丘脑梗塞临床表现

丘脑梗塞也是脑梗塞中比较常见的一种，丘脑梗塞和其他脑梗塞一样，会伴随着头晕、恶心、昏迷等症状，丘脑梗塞病人需要注意日常养护，在治疗过程中，要接受突如其来的身体变化，注意休养，愈后更要保持良好心态，摒弃过去的恶俗习惯，养成良好的饮食、运动习惯。

丘脑梗死常见类型及临床表现：

( l ）丘脑膝状体动脉供血区梗死常见。有3 种临床综合征：1 ）丘脑综合征：是丘脑膝状体动脉供血区的大梗死引起，表现为：① 对侧半身感觉障碍，伴“丘脑痛”；② 短暂性或持续性对侧轻度无力; ③ 肢体协调不能和共济失调；④ 偏侧肌张力不全、丘脑手或偏侧舞蹈。2 ）纯感觉性卒中：是腔隙性脑梗死的一种表现，是丘脑膝状体动脉的1 支或2 支透明变性闭塞所致，表现为半身、不包括面部的半身、面部与手或面部感觉障碍。常为感觉异常或主观感觉障碍，而客观感觉障碍轻微。3 ）感觉运动性卒中：是病变累及丘脑腹后外侧核及其附近的内囊后肢的皮质脊髓束的表现。表现为对侧中枢性轻偏瘫及偏身感觉障碍，而言语、认知功能和行为正常。

丘脑穿通动脉供血区梗死发生率占本组第二位。闭塞后出现典型的三联征：急性意识水平降低，认知功能和行为异常，垂直注视障碍。表现为：① 意识障碍：起初病人常为嗜睡而难以唤醒，唤醒又很快进人深睡，是丘脑板内核和中脑上部网状结构受累的表现；② 认知功能和行为异常，定向障碍，淡漠呆滞，常有虚构，近事遗忘突出，意志缺乏。主侧病变可出现一过性忽视及画图抄写能力丧失。这与丘脑板内核和背内侧核缺血有关；③ 垂直注视障碍，可为上视麻痹、下视麻痹或上、下视麻痹共存。垂直注视麻痹是内侧纵束上端的间质核和后连合受损所致。此外，部分患者可有轻偏瘫和偏身感觉障碍。

丘脑结节动脉供血区梗死在丘脑梗死病中较少见。梗死主要表现为神经心理的症状和体征。① 最常见的症状是意志缺乏，患者缺乏主动性，对询问延迟回答，回答也很简单，表情淡漠，懒散无规律，不修边幅，反应迟钝，对周围事物缺乏兴趣。可能与丘脑前部和背内侧部分损害有关；② 主侧损害出现丘脑性失语，表现为口语尚流利，但严重听理解障碍，命名、阅读亦不正常，而复述尚可；非主侧病变则出现偏侧忽视和视空间功能障碍；③ 记忆异常，主侧病变倾向于词语回忆困难，而非主侧病变有视觉记忆缺陷。记忆障碍可能与乳头丘脑束受累有关。此外，少数患者可出现对侧轻度和一过性运动与感觉障碍，系大脑脚受累所致。

后脉络膜动脉供血区梗死本型很少见。梗死时可表现为：① 视野缺损：对侧上或下象限盲，或更具特征性的象限性楔形或扇形视野缺损。是膝状体损害的表现；② 对侧忽视：由丘脑背侧受损所致；③ 言语障碍、视幻觉和伴肌张力异常的不自主运动是丘脑枕和前核受累所致。此外，有时可发现轻度偏瘫或偏身感觉迟钝，系影响其中脑支引起。